４種類のペインスケール(痛み)の評価とは？！ NRS，フェイススケール, VASをご紹介！

治療をする過程で痛みの変化を知ることはとても重要です。

しかし、痛みを表現することはとても難しいですよね。

こんなときにペインスケール(痛みスケール)を使うと、誰でも簡単に痛みを表現でき評価をすることができます。

今回は簡単にできるペインスケール・評価についてご紹介します。

うまく痛みを表現できない方は多くいらっしゃいます。

しかし痛みの変化をしっかりと追っていくことは重要ですよね。

そんなときに誰でも簡単に使える４つのペインスケールをご紹介します。

これを使うことで痛みの経過を簡単に調べることができます。

４つのペインスケールとは？

今回は簡単にできる４つのペインスケールをご紹介します。

それぞれ特徴があり小さい子からお年寄りまで幅広く使えますが、対象者に合った方法を選択して行ってください。

NRS (numeric rating scale)とは？

NRS(numeric rating scale) は、痛みを数字で口頭で答えてもらう方法です。

これは０〜１０までの１１段階で行ないます。

０：全く痛みなし　〜　１０：今までで一番痛い痛み

このように０から１０に上がるにつれて、痛みの強さが上がります。

５が痛みの強さの真ん中になります。

この評価スケールはリハビリの現場でもよく使われる方法の一つです。

小さい子から高齢者まで幅広く使え、数値化もできるためとても便利なスケールです。

簡単に例をあげましょう。

『今の痛みの強さについて教えて下さいね。今までで一番痛かったのを１０点、中くらいの痛みを５点、全く痛くないのを０点とした時に、今の痛みはどのくらいですか？』

『ん〜７点ぐらいかな』

これでNRSは７と評価できます。

これに加え、今の痛みは我慢できるかどうかも聞いておくといいでしょう。

あくまでNRSは主観的評価のため、同じ７であっても個々で痛みが違います。

そのため我慢できる痛みなのか、我慢できない痛みなのかも聞いておくといいでしょう。

VAS (visual analogue scale )とは？

次はVAS(visual analogue scale )についてです。

VASは記述式となります。

これは100mmの線の上に痛みの強さに合わせて、線を引いてもらう方法です。

線の左が“まったく痛くない”、右が“今までで一番強い痛み”として、現在の痛みの強さの場所に線を引きます。

VASもリハビリの現場でよく使われますが、方法の理解ができないと評価ができないため、小さい子や高齢者には適応にならないことがあります。

フェイススケールとは？

フェイススケールは顔の表情で痛みの強度を評価する方法です。

フェイススケールは６段階あります。

引用1)

この方法は質問や記載がないため、小さい子やお年寄り、認知症の方でも評価することができます。

VRS (verbal rating scale )とは？

VRS(verbal rating scale )とは、０〜４まで痛みの強さを段階的に書いてあるものを読み、痛みに合った数字を選んでもらう方法です。

このスケールは理解がしやすく、痛みの程度が言語化されているためわかりやすいです。

注意点とは？

この４つのスケールはあくまでも主観的評価になります。

例えばNRS７を表現する方が二人いたとしても、痛みの感じ方は二人とも違います。

ひとりは痛みに強い方かもしれないし、ひとりは痛みに弱い方かも知れません。

痛みのスケールだけで痛みの強さを決めつけないように注意しましょう。

ペインスケールの使い方とは？

ペインスケールでどのくらい痛みが強いのかある程度想像がつきます。

大事なのはスケールで痛みの状態を把握し、治療でその痛みの状態を追っていくことが重要です。

先ほどご紹介したように、ヒトが違えば同じNRS７であっても痛みの感じ方が違います。

しかし、同一人物であれば時間の経過によるNRSの変化を比較することはできます。

もう少しわかりやすくご説明しましょう。

痛みに弱いAさん、痛みに強いBさんがいたとします。

Aさん、Bさん共にNRS７でした。

この場合は同じNRS７であっても、痛みのスケールは主観的評価のため、全く同じ痛みとはいえません。

Aさんの手術後の痛みはNRS７、手術後１ヶ月ではNRS2であった。

この場合、同じAさんであり痛みの基準は変わらないためNRS7とNRS2を比較し、痛みが軽減したといえます。

このように痛みのスケールは主観的評価であるため、数値が同じだからといって痛みの強さが同じとは限りません。

まとめ

今回は痛みのペインスケールについて４つご紹介してきました。

この４つのスケールはとても簡単に使用できるためオススメです。

痛みは時間経過で変化を追うことがとても重要です。

みなさんも痛みがある場合には、時間の経過で痛みが強くなっているのか、減ってきているのか調べてみてもいいかもしれませんね！

引用・参考文献

1)山中政子：ペインスケール,プロフェッショナルがんナーシング.4(4):385-385, 2014.